有的年輕人,不光為自己,還為孩子、父母搜網尋找病因和治療方案。醫生們嚴肅提醒道,網上信息不一定有用,甚至會誤導你,而你容易誤讀和誤解這些信息。瑞金醫院副院長寧光教授說:“網絡上的一些說法是對的,但并不適用于每個人的具體情況。其實,如何將癥狀、疾病和患者的個體情況聯系起來綜合判斷,是醫療診斷的難點所在,職業醫生也需要不斷磨煉和積累經驗。”
誤讀搜索結果引發“妄想”
寧光接診過一個極端的“搜索病”個例,病人是年近60的羅女士。她因為自己上網搜病而“走火入魔”——寧光接手時,她正處于“假昏迷”狀態。
羅女士退休后迷上了上網搜索“保健信息”:“身體疲乏無力”時,她搜索一番自我“診斷”為腎上腺皮質功能減退癥,在沒有醫生指導的情況下就敢吃激素;腿腳不便,她又上網搜索,這回“診斷”為小中風,最后真的昏迷了,甚至出現瀕危癥狀——寧光說:“這時的她已經患上心因性疾病,這是精神疾病的一種,讓她不由自主模仿網上搜索得悉的中風、昏迷癥狀,‘逼真’得甚至迷惑了臨床醫生。”羅女士被轉入瑞金醫院后,寧光細心觀察,發現她在夜間手腳松弛,還皺眉頭——“昏迷病人不可能皺眉頭。我判斷她白天在模仿昏迷,晚上倒是真的睡著了。”
“把網上搜索到的東西拿來自我‘診療’,很不理智。”醫生們說。新華醫院心血管內科副主任醫師許之民遇到的病例具有普遍性。前不久,一名30歲左右的公司職員前來就診,他在體檢中查出“早搏”癥狀,上網一搜索,頓時陷入恐慌,懷疑自己得了心肌炎、冠心病,“存在猝死可能”。為此他到多家三級醫院檢查,反復做了3次24小時動態心電圖、2次心臟彩超,還做了全套的心臟項目相關檢查,盡管結果均顯示“無異常”,可他不肯罷休。
許之民說:“早搏雖有可能是嚴重心臟問題發出的信號,可也有相當比例是功能性的,于健康無礙。”據他診斷,這個小伙子就是功能性早搏。
明明健康的人,碰過搜索引擎就“染”上了子虛烏有的病。美國的一項試驗表明,當一部分人發現自己的某些身體癥狀與某種罕見疾病的癥狀相似時,胡亂搜索甚至會讓他們出現類似妄想癥的表現。
巧用網絡創新診療模式
現在已不再是醫生全知全能而患者一無所知的時代,互聯網讓人們更方便地接觸醫學專業知識。而且,眼下去大醫院總是“長時間候診、短時間就診”,忙得要命的醫生往往三言兩語就把攢著一肚子問題的病人和家屬打發走,失望之下,患者只好上網自己找答案。
這一來,“病人提的問題越來越專業,并且似乎不再像過去那樣相信醫生”。許之民說:“這讓我們感到不適應,但這是不可逆轉的趨勢。”他認為,醫生不能一味抱怨“搜索病”帶來的麻煩,而應該學著更好地與患者溝通。他自己專門進修了心理學,還獲得了國家二級心理咨詢師的資質。
上海兒童醫學中心的內科醫生們,雖然同樣遇到了“搜索病”造成的麻煩,但也感受到醫療知識普及的好處,“現在的年輕父母對孩子的生病情況描述得非常詳細,有些有一定參考價值。他們能這樣仔細觀察,也許正是得益于網上的知識和提示。”
“如果能幫患者用好網絡搜索,‘搜索病’就會減少,搜索就能帶來好處。”寧光教授領導的瑞金醫院內分泌科已在嘗試“使醫患更好互動”的新診療模式,醫生們按照不同的疾病分類建立了4個QQ群,將正確的知識儲存其中,還由臨床醫生擔任版主,為患者解答疑問。這能彌補面對面診療時醫生沒太多時間答問的遺憾,還可能減少病人們詢問同樣的簡單問題的頻率。
不少搜索引擎“自己就有病”
醫生們還說,不少搜索引擎“自己就有毛病”!記者在采訪中發現,上海兒童醫學中心和瑞金、新華、仁濟等醫院均接到過谷歌、百度公司打去的電話,詢問是否有興趣出錢“有償推廣”,把醫院網站的鏈接放到相關搜索結果的首頁或者第一位置。
據了解,“有償推廣”分兩種,一種是一般關鍵詞搜索,例如“兒童+空格+醫院”,另一種是特殊關鍵詞搜索,如“兒童醫院”。一般關鍵詞,每年付800元-1000元,就可將自己醫院的鏈接設置到首頁;而特殊關鍵詞,先一年付5000元,然后根據用戶點擊次數另外付錢。
最初,公立醫院都不愿花錢搶“好位子”,但后來看到民營醫院、醫療網站攻勢兇猛,有的也試著搞起“有償推廣”。
一家大醫院泌尿外科的醫生告訴記者:“‘有償推廣’,會使網友搜索到的醫療信息魚龍混雜。”他曾遇到一位遭誤診的前列腺病患者,此前病人根據搜索得到的第一個網頁鏈接,定下就診醫院,結果——“一個簡單而低價的尿動力學檢查就能診斷的疾病,被當成陽痿治了3個月”。
“對搜索引擎的不規范現狀,政府部門應該認真調研,拿出有針對性的監管辦法。”寧光教授說,“同時人們應該明白,不能盲信網上的醫療信息和所謂的醫學知識。”